文/罗华昌中医   

古中医防未病，保民众大健康。

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在我们的生活中，水肿是一种比较常见的症状。《内经》里说：“诸湿肿满皆属于脾，诸气茿郁皆属于肺。” 这是什么意思呢？简单来说，水肿的产生通常是因为脾虚不能正常运化，肺郁不能通畅，结果导致水液滞留在三焦，从而出现浮肿的情况。如果用手按一下水肿的地方，会出现一个坑，把手抬起来，那个坑又很快被水填满，这就是水肿的表现。

水肿也有不同的情况呢。如果身体有热，那就说明水气在体表，这种情况下治疗应当发汗。要是身体没有热，那就表示邪气在身体里面，这时候就应该用下法来治疗。还有一种说法是，腰以上肿的，适合用发汗的方法；腰以下肿的，适合利小便。同时，再加上顺气和脾的方法，这是比较好的治疗办法。但是一定要注意，千万不能用大戟、芫花、甘遂这些猛烈的药剂来治疗虚症的水肿。为什么呢？因为用这些峻猛的药来强行排水虽然容易，但一旦停药，水肿很容易再次回来，到时候就更难治疗了。

水肿还有不同的类型。比如风肿，这种情况下皮肤会感觉麻木，而且疼痛会到处跑。可以用分心气饮来治疗。气肿呢，皮肤会变厚，但是四肢却会变得很瘦削，肚子和两胁会胀满。对于气肿，可以用流气饮加减来治疗。如果是水肿，腰以上肿的用分心气饮；腰以下肿的，就用五子十皮饮。还有血肿，在皮肤之间会有红丝血缕，很多妇女会有这种情况，这是因为败血化成了水，可以用调经散来治疗。要是因为生疮肿了而引起的水肿，用人参败毒散加上荆芥、防风、连翘、金银花来治疗，同时间隔着服用五子十皮饮。生病之后如果出现脾虚，脚肿的情况，这是因为中气下陷，用补中益气汤来治疗。如果是在异乡因为不服水土而肿起来，那就用藿香正气散。

一般来说，等水肿治好了之后，最好用白术膏来调理脾胃。因为水肿虽然消退了，但身体可能还是比较虚弱，脾胃功能也需要一段时间来恢复。白术膏可以健脾益胃，帮助身体更好地恢复健康。

咱们再仔细说说这些不同类型的水肿。风肿主要是因为风邪侵入人体，影响了气血的运行。风邪善行而数变，所以风肿的疼痛会到处走窜。分心气饮里面有很多药物可以起到祛风、理气、利水的作用，从而缓解风肿的症状。气肿呢，通常是因为气机不畅，导致水液停滞在体内。流气饮加减可以调理气机，让气行通畅，水液也就能够正常地代谢和排出了。

对于水肿，腰以上肿和腰以下肿的治疗方法不同，是因为人体的生理结构和水液代谢的特点决定的。腰以上肿，说明水液主要在体表，通过发汗可以让水液从体表排出。而腰以下肿，说明水液主要在下面，利小便可以让水液从尿液中排出。五子十皮饮和分心气饮都是经过长期实践总结出来的有效方剂，可以根据具体情况来选择使用。

血肿是比较特殊的一种情况，主要是因为妇女在生理过程中或者产后出现了瘀血，瘀血没有及时排出，就化成了水液。调经散可以活血化瘀，利水消肿，帮助身体把瘀血和水液一起排出体外。

如果是因为生病后脾虚导致的脚肿，那就要从根本上调理脾胃。补中益气汤可以提升中气，增强脾胃的功能，让身体的水液代谢恢复正常。而在异乡不服水土引起的水肿，通常是因为环境的变化导致身体的气机紊乱。藿香正气散可以解表化湿，理气和中，帮助身体适应新的环境，缓解水肿的症状。

以下是这些方剂在现代的大致参考剂量及功效：

一、分心气饮

处方组成：木通、官桂、赤茯苓、半夏、桑白皮、大腹皮、青皮、陈皮、紫苏、羌活、甘草等。

现代参考剂量：木通 6 - 9 克、官桂 3 - 6 克、赤茯苓 9 - 15 克、半夏 6 - 10 克、桑白皮 9 - 12 克、大腹皮 9 - 12 克、青皮 6 - 9 克、陈皮 6 - 9 克、紫苏 6 - 9 克、羌活 6 - 9 克、甘草 3 - 6 克。

功效：具有理气行水、化湿消肿的作用。可用于治疗因气机不畅导致的水肿，尤其对风肿（皮肤麻木、走注疼痛）及腰以上肿有一定疗效。

二、流气饮加减

处方组成：陈皮、青皮、紫苏叶、厚朴、槟榔、乌药、桔梗、枳壳、当归、芍药、茯苓、半夏、川芎、黄芪等。

现代参考剂量：陈皮 6 - 9 克、青皮 6 - 9 克、紫苏叶 6 - 9 克、厚朴 6 - 9 克、槟榔 6 - 9 克、乌药 6 - 9 克、桔梗 6 - 9 克、枳壳 6 - 9 克、当归 9 - 12 克、芍药 9 - 12 克、茯苓 9 - 15 克、半夏 6 - 10 克、川芎 6 - 9 克、黄芪 15 - 30 克。

功效：调理气机，行气化湿，消肿除胀。可用于气肿，改善皮厚、四肢瘦削、腹胁胀满等症状。

三、五子十皮饮

处方组成：大腹皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、陈皮、地骨皮、木瓜、苏子、葶苈子、车前子等。

现代参考剂量：大腹皮 9 - 15 克、茯苓皮 9 - 15 克、生姜皮 6 - 9 克、桑白皮 9 - 12 克、陈皮 6 - 9 克、地骨皮 9 - 12 克、木瓜 9 - 12 克、苏子 9 - 12 克、葶苈子 6 - 9 克、车前子 9 - 15 克。

功效：利水消肿，行气健脾。可用于腰以下肿及因疮肿引起的水肿辅助治疗。

四、调经散

处方组成：当归、肉桂、没药、琥珀、赤芍、白芍、细辛、麝香等。

现代参考剂量：当归 9 - 12 克、肉桂 3 - 6 克、没药 6 - 9 克、琥珀 3 - 6 克、赤芍 9 - 12 克、白芍 9 - 12 克、细辛 3 - 6 克、麝香 0.03 - 0.1 克（一般用人工麝香，且剂量需严格控制）。

功效：活血化瘀，利水消肿。主要用于妇女因败血化为水引起的血肿，表现为皮间有红丝血缕。

五、人参败毒散加荆防、连翘、银花

处方组成：人参、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、甘草等，加上荆芥、防风、连翘、金银花。

现代参考剂量：人参 3 - 9 克、柴胡 6 - 9 克、前胡 6 - 9 克、川芎 6 - 9 克、枳壳 6 - 9 克、羌活 6 - 9 克、独活 6 - 9 克、茯苓 9 - 15 克、桔梗 6 - 9 克、甘草 3 - 6 克、荆芥 6 - 9 克、防风 6 - 9 克、连翘 9 - 15 克、金银花 9 - 15 克。

功效：益气解表，清热解毒，消肿止痛。用于因疮肿引起的水肿。

六、补中益气汤

处方组成：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡等。

现代参考剂量：黄芪 15 - 30 克、人参 6 - 9 克、白术 9 - 12 克、炙甘草 6 - 9 克、当归 9 - 12 克、陈皮 6 - 9 克、升麻 3 - 6 克、柴胡 3 - 6 克。

功效：补中益气，升阳举陷。可治疗病后脾虚导致的足跗肿，由中气下陷引起。

七、藿香正气散

处方组成：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、甘草等。

现代参考剂量：大腹皮 6 - 9 克、白芷 6 - 9 克、紫苏 6 - 9 克、茯苓 9 - 15 克、半夏曲 9 - 12 克、白术 9 - 12 克、陈皮 6 - 9 克、厚朴 6 - 9 克、桔梗 6 - 9 克、藿香 9 - 12 克、甘草 3 - 6 克。

功效：解表化湿，理气和中。用于异乡不服水土而肿。

总之，水肿是一种比较复杂的症状，需要根据具体情况来选择合适的治疗方法。在治疗的过程中，要注意避免使用过于猛烈的药物，以免损伤身体的正气。同时，在水肿消退后，也要及时调理脾胃，让身体恢复健康。

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需要着重说明的是，一旦出现类似问题，千万不可自行诊断和抓药，务必及时寻求专业医生帮助。写这篇文章只是为科普相关知识，让大家了解，绝非鼓励自行用药，以免造成误导

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